自治医科大学内科学講座 循環器内科学部門 教授 苅尾 七臣 先生
排便時のいきみは便秘患者さんの多くが訴える症状のひとつです。
トイレで強くいきむと、血圧が急上昇し、心筋梗塞や脳卒中などを引き起こすことがあります。
毎日の血圧とお通じの状態を一緒に記録してみませんか？
どんなお通じの時に血圧が上がるのか、把握することができます。
この「お通じと血圧のための日誌」（PDF）を、ダウンロードしてご利用ください。
こちらからダウンロードできます。
お通じの状態と血圧を記録した日誌は、医療機関を受診する際にもご活用いただけます。
お通じと血圧の記録の仕方をご紹介します。
- 便の硬さと回数
- 便の硬さ別に、その日にあったお通じの回数を記入します
（便の硬さは下記のスケールを参考にしてください） - 気になる症状
- 排便時のいきみ、残便感、おなかの張りなど、気になる症状があれば記入します
便の硬さ〈ブリストル便形状スケール〉
-
硬便 ① 
うさぎの糞のように硬くてコロコロした便 ② 
ソーセージ状だが、固まりの多いでこぼこした便 -
正常 ③ 
表面にひび割れのあるソーセージ状の便 ④ 
なめらかでやわらかいソーセージ状、
あるいは蛇のようなとぐろを巻く便⑤ 
やわらかい半分固形の便 -
軟便 ⑥ 
やわらかく、ふわふわした泥状の便 ⑦ 
固まりのない水のような便
- 血圧
- 血圧を1日2回測定し、記入します（朝：起床後1時間以内／夜：就寝前）
- 薬の服用について
- 高血圧の薬と便秘薬の服用の有無を記入します
家庭血圧の測り方〈朝の血圧〉
起床後
1時間以内
排尿後
食前
2回測って
平均値を
記録
記入例
日誌の記入例
①「日付」項目に日付を記入します。
②「便の形と回数」の項目に便の硬さ別に、その日あったお通じの回数を記入します。回数は正の字または数字で記録します。
③「気になる症状(いきみ、残秘感、おなかの張りなど)」項目に気になる症状があれば記入します。
④「血圧測定時刻(朝と夜)」項目に1日2回、朝起床後1時間以内と夜就寝前の測定時刻を記入します。
⑤「血圧」項目はグラフの様に記入するか、数値によって記入します。数値の場合は「最高数値」「最低数値」の項目にそれぞれ記入します。
⑥「高血圧の薬の服用」項目に薬の服用を〇か×で記入します。
⑦「便秘薬の服用」の項目に薬の服用を〇か×で記入します。
排便の回数が減ることだけが便秘ではありません。
毎日便が出ていても、
- 「便が硬い」「強くいきまないと便が出ない」
- 「排便後に便が残っている感じがする」
などの不快な症状が続いて困っていたり、日常生活に支障がある場合も便秘であると考えられます。
便秘にはさまざまな症状がありますが、排便時の“いきみ”は便秘患者さんの多くが訴える症状です。
トイレで強くいきむと、血圧が急上昇します。
このような血圧の急上昇は、心臓や血管に大きな負荷をかけるため、心不全、心筋梗塞、脳卒中などの病気が起こる危険度が高まります。
また、血圧の急上昇は加齢に伴い起こりやすくなるといわれており、高齢者はその“引き金”となる排便時の“いきみ”に特に注意が必要です。
日本高血圧学会 高血圧治療ガイドラインでは、「便秘に伴う排便時のいきみは血圧を上昇させるので、便秘予防の指導、場合によっては緩下薬の投与を行う」とされています。
血圧と便秘を一緒にコントロールすることが重要なのです。
便秘や血圧について、ご不明なことがございましたら、遠慮なく医師にご相談ください
参考資料
Ishiyama Y, Kario K, et al.: J Clin Hypertens. 21（3）: 421-425, 2019.
日本高血圧学会高血圧治療ガイドライン作成委員会：日本高血圧治療ガイドライン
2019，ライフサイエンス出版，2019．
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毎日のお通じと血圧を記録できる日誌（PDF）はコチラからダウンロードできます
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おとなの便秘相談室 トイレで血圧は上がる！？
⑦「血圧は知らないうちに上がってる？」
の動画で、この「お通じと血圧のための日誌」を紹介しています。
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